远程视频会诊实录:美国专家40分钟解答肿瘤患者病例!

远程视频会诊实录:美国专家40分钟解答肿瘤患者病例!

来源:春雨国际    发布时间: 2019/07/13

实录远程会诊全过程

问诊对象:李女士,60岁,被确认为肺癌  ,在国内进行了切除手术,想了解美国对于她的病情是否有更好的治疗方法。

 

问诊时间:41分钟

 

主持人开场

很感谢大家配合这次会诊,希望这次会诊能够帮助到患者。此次会诊的专家是哈佛大学附属麻省总医院Azoli教授,癌症中心肺癌专家美国临床肿瘤学会肺癌组主席

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回顾病例

Azoli教授回顾病史中比较重要的信息:左上叶肺癌III期,已有淋巴结转移。肺门淋巴结没有转移,在第5-6组淋巴结有转移。患者确认信息正确。

 

教授总结

根据患者提供的病例材料,我已经基本了解患者情况。我很高兴看到肿瘤已经被完全切除了。虽然手术很成功,但还是有一定几率复发的,我同意患者继续化疗。我们可以使用比较经典的化疗方案,比如卡铂,对于目前中国医生的化疗方案,卡铂 培美曲塞是可以的。在患者的检测报告中,我看到了患者有EGFR基因突变,虽然中国并未建议使用靶向药,但我认为针对患者这种情况,应使用EGFR突变的药物,如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、厄卡替尼。


我建议患者可以采用如下治疗方案

传统统化疗4周期后放疗,然后口服靶向药。这也是我对我自己患者常用的治疗方案。


主持人:

接下来的时间交给李女士,李女士您好,你现在有什么疑问可以像Azoli教授提出。


李女士:Azoli教授您好,您是否接受我(患者)这种病情的患者?什么时间?

Azoli:我接受患者,但需要几个月的治疗。


李女士什么时候可以去波士顿就医?

Azoli我会一直在波士顿,为患者考虑,治疗时间比较长,花费高,可以现在国内治疗。


李女士什么时间去就医合适?

Azoli手术后化疗约2个月时间来比较合适,针对此患者是应该8月初。如果化疗去波士顿,会在波士顿停留比较久。对于患者来说不太适合,一要家人陪伴耽误其他人正常生活时间,二患者可能并不适应长期在美生活,对疾病的治疗没有益处,三在美期间花费较多。所以建议患者现在国内进行化疗后在前往美国治疗。



李女士在国内进行4周期化疗后,再前往波士顿,可以吗?

Azoli我认为这样的安排是比较好的。



李女士国内的治疗和出国后的治疗,有冲突吗?

Azoli不影响,可以把靶向药当做治疗补充 



李女士国内化疗后,去波士顿进行靶向药治疗,需要多长时间?

Azoli口服靶向药需要2年,一天1片。患者不可能一直待在波士顿。中国患者服用美国药物需要全部自费。可以门诊检查,针对性开药后,可带回中国吃。


李女士化疗后多久开始服用靶向药?

Azoli在后1个周期的化疗结束后1个月内到波士顿,开始进行靶向药。

 

李女士中国与美国的化疗,区别大吗?

Azoli卡铂 培美曲塞可以降低20%癌症复发率。放疗只能降低10%,所以放疗不如化疗中药。EGFR抑制剂会进一步降低复发率。

李女士除卡铂、培美曲塞,还有哪些更好的化疗药?

Azoli顺铂 培美曲塞的效果会更好,但副作用会稍大。顺铂比较严重的副作用是恶心、耳鸣、神经损伤和肾功能受损。顺铂的副作用会略大于卡铂。


李女士教授推荐用卡铂还是顺铂?

Azoli建议使用顺铂,尝试1周期,如果身体可耐受,更建议使用顺铂。如果不可耐受,可在第2周期使用卡铂。

 

李女士患者自认为身体不可耐受,教授的建议呢?

Azoli理论上不是用顺铂的禁忌症,但患者如果自己认为不可耐受,可使用卡铂。其实顺铂与卡铂的副作用差别不大。


李女士化疗期间的注意事项?

Azoli主要的不良反应是恶心,如果有恶心,可以对症用药。如果有发热,需要及时就诊,查血象。

 

李女士日常生活的注意事项?

Azoli正常作息,健康饮食即可。


李女士患者经常使用白米饭,可以?

Azoli我认为是可以的。


春雨国际医学顾问王女士

在接到李女士的病例后,我们了解到李女士无吸烟史,在2017年1月首次发现左肺上叶存在肿块,经确诊为:左肺腺癌【上叶,PT1bN2M0,IIIA期,EGFR( )】。患者4月在国内进行了切除手术,找到我们时是想了解国外是否有更好的后续治疗方法。考虑到患者病情,我们为其选择了美国肺癌治疗医院麻省总医院,肺癌专家Azoli。会诊中,Azoli教授给出了国内先化疗四个周期后,在前往美国进行后期靶向治疗的方案。

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春雨国际为了让更多患者能够享受到海外的医疗资源,在国内率先推出国际远程会诊服务,让患者在不出国门的情况下就能享受到优质海外医疗资源,获得第二诊疗意见,并且远程会诊相对于直接出国看病,往往会给患者节省很多不必要的费用。

春雨国际,远程会诊,肺癌

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